ADHD – simptome, cauze, diagnostic și tratament explicate simplu

Abrevierea ADHD înseamnă tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Caracteristicile tipice ale celor afectați sunt concentrarea slabă, impulsivitatea crescută și afectarea autoreglementării, precum și hiperactivitatea fizică (mai multe despre acest lucru mai târziu).

ADHD aparține grupului de tulburări comportamentale și emoționale cu debut în copilărie și adolescență. Acest lucru înseamnă că această tulburare apare cu mult înainte de vârsta adultă. Este adesea diagnosticată în primii cinci ani de viață. Cu toate acestea, în multe cazuri, ADHD nu este diagnosticat decât mai târziu.

Lipsa de concentrare a fost menționată pentru prima dată într-un context medical încă din 1775 de către medicul german Melchior Adam Weikard. A fost nevoie de secolul XX pentru ca fenomenul să fie considerat în general o tulburare mintală, mai degrabă decât o consecință a unei inadaptări. În cele din urmă, începând cu anii 1970, știința a început să analizeze și baza neurobiologică a ADHD.

Conform studiilor, aproximativ 5% din toți copiii și adolescenții din întreaga lume sunt afectați. La vârsta adultă, rata este de aproximativ 2,5%. Această tulburare este diagnosticată mult mai frecvent la băieți decât la fete.

Potrivit studiului privind sănătatea copiilor și adolescenților realizat de Institutul Robert Koch, probabilitatea de a fi diagnosticat cu ADHD crește odată cu vârsta persoanei afectate, până în adolescență. De atunci încolo, scade din nou și atinge punctul cel mai scăzut la vârsta adultă.

Potrivit unei declarații a Asociației Medicale Germane, boala persistă la vârsta adultă la aproximativ o treime dintre bolnavi. Cu toate acestea, simptomele se schimbă, de obicei, odată cu înaintarea în vârstă. De exemplu, hiperactivitatea (dacă este prezentă) scade, de obicei, odată cu vârsta persoanei afectate. Lipsa de concentrare, pe de altă parte, crește de obicei

În anii 1990, au apărut tot mai multe zvonuri conform cărora ADHD nu este o tulburare reală, ci mai degrabă o variație a comportamentului normal și că diagnosticul distrage atenția de la greșelile educaționale. Deoarece disfuncțiile cerebrale relevante asociate cu ADHD nu au putut fi dovedite în mod adecvat la momentul respectiv, multe instituții media au prezentat imaginea unui posibil scandal medical.

În Declarația internațională de consens privind ADHD, publicată de experți în 2002, aceste zvonuri au fost respinse fără excepție și condamnate în termenii cei mai fermi posibil.

Există, de asemenea, o afirmație persistentă conform căreia numărul crescut de diagnostice din ultimele decenii a fost însoțit de un număr mare de diagnostice greșite. Cu toate acestea, conform studiilor, nu există dovezi în acest sens. Mai degrabă, numărul crescut de diagnostice poate fi explicat prin faptul că ADHD este mult mai bine studiat în prezent, ceea ce face să fie mai ușor de diagnosticat.

De fapt, studiile au arătat că multe persoane nu au primit niciodată un diagnostic, cu atât mai puțin un tratament, în anii anteriori, când ADHD era mai puțin cunoscut. Ca urmare, ei suferă cu atât mai mult astăzi.

Cele mai importante simptome ale ADHD sunt problemele vizibile de atenție, autoreglementare, impulsivitate și, în multe cazuri, hiperactivitate. Aspectul clasic include și simptome secundare, care sunt mai puțin simptome și mai mult rezultatul circumstanțelor cauzate de boală. În articolul nostru despre ADHD: simptome, gestionare și comportament social, analizăm subiectul mai în detaliu.

Atât DSM-5, cât și ICD-11 (două dintre cele mai importante sisteme de clasificare medicală) descriu simptome diferențiate, precum și manifestări ale ADHD. În funcție de ponderea tulburărilor de concentrare și a hiperactivității, se vorbește despre un aspect predominant neatent, un aspect predominant hiperactiv-impulsiv sau un aspect mixt.

Din cauza acestei varietăți, merită să ne uităm mai atent la simptomele individuale.

Trasatura cea mai frecvent asociată cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este concentrarea slabă. În contextul ADHD, acest lucru se mai numește și neatenție.

Persoanelor care suferă de această boală le este imposibil sau dificil să se concentreze asupra unor sarcini de lungă durată, să urmeze cu atenție instrucțiunile sau să își organizeze munca în mod independent și adesea dezvoltă o aversiune față de acest lucru. În plus, bolnavii au tendința de a nu răspunde atunci când li se vorbește direct, sunt deseori uituci și distrați.

Autoreglementarea (numită și autocontrol) este termenul folosit pentru a descrie toate procesele mentale conștiente și inconștiente pe care oamenii le folosesc pentru a-și controla emoțiile, impulsurile, acțiunile și atenția.

Aceasta include, de exemplu, capacitatea de a-și controla propriile emoții și acțiuni într-o manieră orientată spre un scop. Acest lucru face posibilă atingerea obiectivelor pe termen lung în locul satisfacției pe termen scurt. Dar include și capacitatea de a se subordona normelor sociale și etice, în ciuda propriilor sentimente subiective, precum și autoorganizarea.

Acest tip de socializare previne comportamentul impulsiv negativ. Persoanele care suferă de ADHD sunt adesea lipsite de acest autocontrol. Prin urmare, se iau adesea decizii mai puțin gândite și mai impulsive. Consecințele posibile nu sunt de obicei luate în considerare.

Un bun exemplu în acest sens este alimentația corectă. Dacă noi, oamenii, am fi capabili doar de acțiuni impulsive, ne-am hrăni doar cu ceea ce este cel mai ușor de obținut și pare mai gustos. Pe de altă parte, acțiunea deliberată prin autoreglementare este cea care ne permite să ne stăpânim apetitul pentru a urmări obiective pe termen lung, cum ar fi propria sănătate.

Un alt simptom foarte bine cunoscut al ADHD este ceea ce se numește hiperactivitate. După cum am menționat mai devreme, acest lucru poate avea o mare greutate în apariția ADHD. Dar nu este necesar. În absența hiperactivității, este deseori denumită în mod colocvial ADHD.

Hiperactivitatea este o agitație fizică puternică. Cei afectați găsesc foarte dificil să stea în picioare sau să stea nemișcați în situații în care acest lucru ar fi de fapt necesar. De exemplu, la școală (a se vedea articolul nostru despre ADHD la școală) sau la locul de muncă.

De asemenea, sunt tipice bătăile constante pe obiecte, clătinarea picioarelor, vorbirea excesivă, precum și întreruperea constantă a celorlalți (deseori cu exprimări neobișnuite).
Totuși, această neliniște nu este doar fizică. Cei care suferă se simt adesea inconfortabil în situații în care este necesar autocontrolul și ar prefera să evadeze.

La fel ca majoritatea tulburărilor mentale, ADHD poate avea o mare varietate de cauze. O combinație de mai multe influențe este adesea de vină pentru apariția bolii. ADHD nu poate fi atribuit niciodată unui singur factor declanșator. Prin urmare, trebuie să privim întotdeauna imaginea de ansamblu a tuturor influențelor.

În urmă cu câteva decenii, întrebarea „de ce” nu a primit un răspuns real. De multe ori au rezultat speculații, cum ar fi o educație greșită. Cercetările moderne au reușit acum să infirme acest lucru și să ofere claritate. Se presupune că atât factorii biologici, cât și cei de mediu au o influență
decisivă.

Nu. ADHD nu se moștenește direct. Mai degrabă, o anumită predispoziție la ADHD este transmisă generației următoare. Conform studiilor, ereditatea acestei predispoziții este între 70% și 80%.

Este important de știut că nu există o singură genă ADHD care să fie vinovată pentru toate. De fapt, foarte multe gene pot fi responsabile pentru o probabilitate crescută de a dezvolta ADHD. Aceste gene influențează în mod semnificativ diverse circuite de reglementare din creier.

În cazul în care există un număr crescut de abateri în combinația corectă, pot fi afectate diverse funcții ale creierului uman. Cu toate acestea, ADHD nu este favorizat în mod special. Mai degrabă, aceste modificări genetice pot favoriza o serie întreagă de tulburări, inclusiv ADHD.

De câțiva ani încoace s-a dovedit științific că la persoanele care suferă de ADHD apar deviații în traseele fibrelor nervoase din creier. Acestea au o influență considerabilă asupra modului în care se manifestă ADHD.

În special, transmiterea semnalelor între celulele nervoase este redusă. Transmiterea prin substanțe mesager (așa-numiții neurotransmițători) este mai mică decât la persoanele sănătoase. Sunt afectați în special neurotransmițătorii dopamină, care este responsabilă pentru motivație și recompensă, și glutamat, care are o mare influență asupra capacității umane de a învăța.

Neurotransmițătorul norepinefrină, care influențează, printre altele, motivația și atenția, ar fi, de asemenea, afectat. Tratamentele cu medicamente adecvate sugerează o subactivitate, dar niciun studiu nu a reușit încă să demonstreze acest lucru.

Pe lângă cauzele pur biologice, există și diverse influențe de mediu care nu provoacă în mod direct ADHD, dar care, cu siguranță, îl pot favoriza în cazul unei anumite predispoziții. Există o șansă ca acestea să crească expresia simptomelor ADHD.

Printre acestea se numără, în special, consumul de alcool și nicotină. Dar, de asemenea, consumul general de droguri în timpul sarcinii, precum și alte boli sau leziuni ale sistemului nervos central.

Mediul social joacă, de asemenea, un rol important. Educația incorectă sau problemele familiale nu declanșează ADHD. Cu toate acestea, un mediu social dificil poate influența cu siguranță evoluția unei tulburări existente. O manifestare mai gravă poate fi consecința, de exemplu, dacă simptomele persoanei afectate sunt reprimate sau se confruntă cu o neînțelegere constantă sau chiar cu respingere.

În trecut, a fost cercetată și legătura dintre ADHD și nutriție. S-a constatat că o deficiență în anumiți micronutrienți poate duce la o creștere a simptomelor ADHD. Acizii grași omega joacă un rol important. Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați articolele noastre despre ADHD și alimentația sănătoasă, ADHD și vitaminele și ADHD și suplimentele.

Cunoscând cauzele și simptomele ADHD, pare la prima vedere ușor să recunoști ADHD și să pui un diagnostic adecvat. Dar aparențele sunt înșelătoare. Multe dintre simptomele menționate, cum ar fi neatenția sau hiperactivitatea, pot fi normale până la un anumit punct. Limitele sunt greu de recunoscut.

Mai ales în copilărie, o dorință crescută de a se mișca și de a se juca este destul de normală. Chiar și adulții pot suferi din când în când de probleme de concentrare. Ele nu sunt doar normale, ci și relativ simplu de gestionat, după cum arată articolul nostru despre creșterea concentrării la adulți.

Ce comportamente sunt normale și în ce moment se poate vorbi de o tulburare și ar trebui să fie evaluate de specialiști. Numai ei sunt în măsură să pună un diagnostic corect și să recunoască astfel un caz grav.

Pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție nu există deocamdată un test standard de diagnosticare. Mai degrabă, se practică un așa-numit diagnostic clinic. Aceasta înseamnă că informațiile sunt obținute în primul rând prin relația cu pacientul. Astfel, mediul său actual, trecutul său, precum și simptomatologia sa pot fi cercetate și înțelese în profunzime.

Sistemul de clasificare medicală DSM-5 menționat mai sus prevede că bolnavii trebuie să prezinte cel puțin unul dintre cele două tipare de comportament pentru ca ADHD să fie diagnosticat: Hiperactivitate-Impulsivitate sau neatenție.

În consecință, există 9 simptome posibile pentru fiecare dintre cele două modele de comportament. De exemplu, neglijența frecventă pentru neatenție sau șederea agitată pentru hiperactivitate-impulsivitate. Pentru copii, 6 sau mai multe din fiecare simptom, iar pentru adulți, 5 sau mai multe din fiecare simptom trebuie să fi fost prezente în mod constant și negativ timp de mai mult de 6 luni.

În plus, se aplică și alte condiții specifice și necesare (acestea și toate celelalte simptome pot fi găsite în tabelul de diagnostic DSM-5 corespunzător). În cele din urmă, poate fi determinată și gravitatea bolii. Se împarte în ușoară, moderată și severă.

Dar nu este suficient un test scurt, cu răspunsurile „da” sau „nu” ca singure răspunsuri posibile. Pentru a putea determina cu certitudine ADHD, este necesar să privim persoana afectată din toate perspectivele.

Pe de o parte, este esențial să se intervieveze nu numai persoana afectată, ci și persoanele din mediul său apropiat. Printre aceștia se numără, de exemplu, părinții, rudele, prietenii sau profesorii.

Totuși, pentru a putea recunoaște ADHD, trebuie să facem câțiva pași înainte. De exemplu, o evaluare psihologică aprofundată este la fel de importantă pentru a înțelege persoana afectată ca și observarea comportamentului, de exemplu la locul de muncă, la joacă sau în situații de conflict. Alte teste de inteligență și de concentrare pot oferi, de asemenea, informații despre tabloul clinic.

În cele din urmă, se poate efectua și un test neurologic pentru a examina funcțiile creierului și pentru a putea determina eventualele disfuncții și subfuncții. Cu toate acestea, acest tip de test în contextul ADHD se află încă în stadii incipiente.

Nu, ADHD nu se poate vindeca în totalitate. Deoarece tulburarea este genetică, nu poate fi modificată sau prevenită retroactiv. Cu toate acestea, acest răspuns nu este un motiv de deziluzie. Simptomele ADHD sunt acum foarte ușor de gestionat în majoritatea cazurilor.

În special în cazurile mai slabe, tabloul clinic poate fi adesea controlat atât de bine încât se poate obține o calitate ridicată a vieții. Condiția prealabilă pentru un tratament de succes este un diagnostic pus de un specialist și terapia adecvată prescrisă și recomandată de acesta.

Cauzele, simptomele și gravitatea ADHD variază de la o persoană la alta și, prin urmare, tratamentul individual este foarte important. De obicei, acest tratament nu se limitează la o singură măsură, ci include mai multe etape în același timp.

Spectrul variază de la terapia psihologică și comportamentală la coaching, medicație, nutriție și terapie nutritivă (pentru mai multe informații, consultați articolele noastre despre suplimentele nutritive pentru ADHD, ADHD și nutriție, vitamine pentru ADHD și acizi grași omega 3 pentru ADHD). Cu toate acestea, pentru a asigura o terapie de succes, este esențial să se informeze și să se gestioneze corect.

Problemele comune în abordarea ADHD sunt lipsa de înțelegere, prejudecățile și chiar respingerea bolii din partea mediului social. Tratarea greșită a bolii poate favoriza o manifestare mai puternică.

Prin urmare, este important, în special pentru rude, să se obișnuiască în timp util cu ADHD. Este necesar ca persoana afectată să se simtă apreciată, acceptată și înțeleasă. Din nefericire, mulți oameni nu reușesc să facă acest lucru, deoarece ADHD este o boală cu multe prejudecăți și este adesea întâmpinată cu neîncredere.

Niciodată nu ar trebui ca o persoană să fie făcută să simtă că este bolnavă mintal, leneșă sau neglijentă, că nu aparține celorlalți sau că este pur și simplu diferită de ceilalți. Dimpotrivă, calitățile pozitive ar trebui să fie subliniate și talentele încurajate.

O educație adecvată nu este esențială doar pentru mediul social, ci și pentru persoana afectată. Mai ales că ar trebui să înțeleagă ce este ADHD și cum poate face față.

Persoana afectată trebuie să trăiască cu boala. Prin urmare, ar trebui să știe și cum să se descurce cu ea. Studiile au arătat acum că terapia comportamentală, în special, este foarte promițătoare. În cadrul acestei forme de terapie, pacienții învață anumite tehnici prin care își pot controla mai bine boala. Medicii recomandă terapia comportamentală începând cu vârsta de opt ani.

Psihoterapia poate fi, de asemenea, foarte utilă. Tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate este adesea însoțită de alte probleme psihologice, cum ar fi depresia sau lipsa stimei de sine. O psihoterapie aprofundată poate nu numai să amelioreze simptomele, ci și să creeze o mai bună înțelegere pentru cel care suferă.

Cu un așa-numit coaching, persoana afectată primește un confident care o sprijină ca un fel de asistent în viața de zi cu zi și îi arată strategii și tehnici pentru a face față ADHD-ului.

Grupurile de auto-ajutorare sunt, de asemenea, o modalitate prin care cei afectați pot învăța cum să se descurce cu boala lor. În acest fel, se poate preveni sentimentul de izolare. Multe persoane cu ADHD au sentimentul că nu sunt normale. Contactul și schimbul cu alte persoane afectate pot fi de ajutor.

O formă larg răspândită de tratament pentru ADHD implică bine-cunoscutul medicament Ritalin, care a fost utilizat încă din 1959. Acesta determină amplificarea semnalului în creier prin creșterea concentrației de neurotransmițători dopamină și noradrenalină în creier.

Ingredientul activ metilfenidat poate, în doza potrivită, să reducă simptome precum lipsa de concentrare și hiperactivitatea. Este deosebit de eficient în cazurile severe. De obicei, face parte dintr-un tratament cu multiple fațete și nu este singura componentă a acestuia.

În ciuda tratamentului adesea de succes cu Ritalin, această substanță este una dintre formele dure de tratament. Cele mai cunoscute efecte secundare ale metilfenidatului includ insomnia, depresia, problemele cardiovasculare și pierderea poftei de mâncare. Retardul de creștere și gândurile suicidare pot apărea, de asemenea, în cazul utilizării pe termen lung. Efectele secundare sunt mai frecvente în cazul unei doze incorecte sau al unui tablou clinic necorespunzător.

Până în prezent nu a fost demonstrat niciun potențial de dependență în cazul unei doze corecte.

Cu toate acestea, o întrerupere bruscă a metilfenidatului poate duce la o intensificare a simptomelor, deoarece persoana în cauză s-a obișnuit puternic cu sprijinul oferit de substanța activă. În plus, consecințele pe termen lung ale tratamentului cu medicamente psihotrope sunt dificil de evaluat.

O alternativă nouă și mai blândă la medicația puternică este terapia cu nutrienți prin suplimente alimentare. În special în formele ușoare și moderate de ADHD, funcțiile creierului pot fi susținute de micronutrienții naturali. În articolul nostru despre suplimentele nutritive și ADHD, intrăm în detalii pe această temă.

S-a demonstrat, de exemplu, că acizii grași Omega-3 reduc simptomele ADHD (descărcați studiul și articolul din jurnalul emdical în format PDF). Alte ingrediente, cum ar fi fierul, magneziul, GLA și diverse vitamine, pot susține procesele naturale din creierul uman și, astfel, pot exclude un aport insuficient.

Efectele secundare ale suplimentelor alimentare sunt reduse sau inexistente. Doza zilnică recomandată nu trebuie depășită și trebuie să se acorde atenție alergiilor. Organismul absoarbe ceea ce are nevoie. Restul este pur și simplu eliminat. În acest fel, pe lângă tratamentul direct al simptomelor, pot fi excluse și alte influențe negative, cum ar fi malnutriția. Bineînțeles, vă recomandăm să discutați întotdeauna cu un medic despre terapia cu nutrienți.